35岁以上这事就该办了 等指标异常就晚了

很多中老年朋友在饮食上比较注意少吃胆固醇高的食物，那么胆固醇是不是都不好呢？

　　胆固醇是血脂成分的一种，胆固醇指标异常是导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。

　　血脂成分复杂，血脂四大指标分别是总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酯。

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胆固醇与心血管病

　　胆固醇分为“好胆固醇”（HDL-C）和“坏胆固醇”（LDL-C）。

　　“好胆固醇”是高密度脂胆固醇，对心血管有保护作用。其重要的功能之一就是血液循环中的坏胆固醇，保护血管，避免粥样硬化斑块的形成，降低动脉粥样硬化的风险。

　　“坏胆固醇”是低密度脂蛋白胆固醇，是引起心脑血管病发生的元凶。

　　如果“坏胆固醇”偏高，就会导致脂质沉积在动脉壁，形成斑块，引起血管硬化和狭窄。特别是当斑块破裂或者脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风。

　　近30 年的相关研究数据显示，中国居民冠心病死亡率增加7 % ，是由于血液胆固醇升高所引起。降低坏胆固醇水平，是预防心脑血管疾病的核心。

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胆固醇从哪里来？

　　血胆固醇有两个来源：

　　一是从人体自身组织，主要在肝脏、小肠合成，称为“内源性胆固醇”，约占75％左右，这部分是胆固醇的主要来源；

　　二是从食物中直接吸收的胆固醇，动物的内脏、蛋黄都含有较高的胆固醇。蔬菜、水果和谷物等植物性食品中胆固醇含量较低或基本不含。饮食中摄入的胆固醇称为“外源性胆固醇”，约占总量的25％。胆固醇并非完全靠吃出来的，即使是纯素食主义饮食，不摄入外源性胆固醇，也会通过人体自身组织合成胆固醇。

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知晓胆固醇控制水平

　　《中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）》已将35岁以上成年人血脂检测率纳入其主要指标中。

　　不同人群，如健康人群、高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗人群等，各自对应的坏胆固醇的控制目标值是不一样的。

如何有效管理胆固醇？因人而异

　　预防心脑血管疾病，“坏胆固醇”要达标，每个人都应该知道自己的“数字”以及达标目标，另外个体不同，每个人的理想胆固醇水平也是不一样的。

　　“坏胆固醇”正常值：应该低于3.4 毫摩尔/升，有心血管疾病的患者则要控制在1.8~2.6毫摩尔/升以下。

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　　“坏胆固醇”重度升高者（＞4.9mmol/L）、40岁以上糖尿病患者、高血压合并多种危险因素的患者等，属于高危人群，应将“坏胆固醇”控制在2.6mmol/L以下；对于已经明确诊断患有冠心病的，则要控制在1.8mmol/L及以下。

　　“亚健康人群”或“非健康人群”坏胆固醇水平应更低

　　大多数高脂血症的患者都是在体检验血时发现的，所以很多人格外关注体检结果中的胆固醇指标，化验单上没有发现上升的“小箭头”就觉得安然无事。

　　“非健康人群”胆固醇水平应该要控制的更低，因为“坏胆固醇”水平越低，防心梗的效果越好。

　　像冠心病、脑梗患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的患者，这类“非健康人群”的目标值应当更低。

　　由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住，并不代表风险消失。若不继续控制，随着“坏胆固醇”的持续合成和累积，斑块还会出现，还将危害心脑血管。

　　辩证地看，“坏胆固醇”指标也并非越低越好。低于正常值太多，可能意味着两个问题：一是严重营养不良，二是合成功能障碍（如严重肝病）。如果胆固醇过低还伴消瘦，就要排除肿瘤的可能。

《中国成人血脂异常防治指南》推荐
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　　20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂；

　　缺血性心血管病及其高危人群，每3-6个月测定1次血脂；

　　建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查。