朋友 你的降压药吃对了吗

　目前，临床上日常用的降压药主要分六类：

　　1.剂：包括噻嗪类（如氢氯噻嗪，类降压药的）、袢剂（如呋塞米）、保钾剂（也称醛固酮拮抗剂，如）、渗透剂（甘露醇）。

　　2.β受体阻断药，代表药：美托洛尔。

　　3.钙通道阻断药（CCB），代表药：硝苯地平、氨氯地平。

　　4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），代表药：贝那普利。

　　5.血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB），代表药：厄贝沙坦、缬沙坦。

　　6.α受体阻断剂，代表药：哌唑嗪、特拉唑嗪，因此类药副作用较大，除特殊情况，已不作为临床一线用药。

　　降压药种类那么多，每个种类又有多种，所以经常被高血压患者问到各种为问题，自然也就不足为奇了。

01
我吃某某药很多年了，是不是要换一种？
　　很多人担心一种降压药使用时间长了会有副作用，或发生耐药，从而产生换药的想法，甚至有些行动派直接私自换药，导致血压飙升，造成不良后果。

　　首先，降压药的副作用一般在初次使用数周到数月内即会发生，如果使用很多年都没有出现副作用，说明耐受良好，只要血压控制良好大可不必换药。

　　其次，降压药一般不会发生耐药。那肯定有人又会说，自己使用某某，开始降压效果很满意，为什么后来血压控制不好了？这是因为随着年龄的增长，血管弹性降低，收缩压会逐渐上升，原本物剂量已经不能达到理想的降压效果了，这个时候可以增加原来的剂量或加用另外一种药。

02
隔壁老李使用的某某降压药效果很好、经济实惠，我可不可以也用那种？
　　临床常用的降压药对于整体人群而言没有所谓的好坏之分，但是对于个体来说，的效果却可以出现很大差异。因降压药使用的长期性，一般医生也会考虑用少的钱达到效果，所以不要盲目的跟风，应该在医生的指导下合理应用。

03
服用一段时间后血压正常了，是不是可以停药？
　　有些患者在限制食盐摄入、合理运动、减轻体重的情况下血压会逐渐下降，当服药后血压持续在120/70mmHg以下，可以考虑适当减少用量并严密监测血压，如果减药后血压没有明显增高可以逐渐减量直至停药观察。

04
别人降压药有晨起吃的、有下午吃的、有晚上吃的，我到底应该啥时候吃？
　　一般情况下人的血压白天高、夜间低，且有两峰一谷，两峰分别是早上8-9点，下午4-6点，一谷出现在凌晨2-3点，这也是为什么脑出血多发生在白天，而脑梗死多出现在夜间。服用降压药的时间建议在峰值到来之前，如果是一日一次，一般晨起6-7点服用；一日两次则在晨起6-7点、下午3-5点服用。

　　但人体并不总是按照一般情况存在，所以具体啥时候服药可以进行24小时动态血压监测后决定。

05
我早上忘记吃降压药了，现在可以补吗？
　　现在很多患者服用的多是一日一次的长效降压药，一般情况如果中午想起来早晨忘记服药了可以补回来，但如果到了晚上才想起来，血压又没有增高的话不建议补。原则就是离忘记服药的时间近可以补，离下次服药的时间更近且血压变化不大就不补。但不管怎么样降压药还是尽量不要忘记服用，以免引起严重并发症。对于记忆力不好的患者，建议设置提醒。

　　想要良好的控制高血压，患者一定要学会的使用方法，因为控制是日常生活中稳定血压的关键要素。如果不能够有效的使用，血压的波动只会越来越大，从而引发严重并发症。