脑卒中后生活能否自理 康复医疗是关键

脑卒中又被称为脑中风，已成为我国国民致死病因。即便生命得到挽救，也往往留下肢体、言语、吞咽等多种功能障碍，需要长时间的康复和训练逐渐恢复生活质量。

针对这一现状，如今，国内康复水平也在不断提高，包括物理、作业、言语、中医康复等在内的神经康复技术，已全面用于患者康复过程。

重“救命”不重“康复”
患者愈后生活质量大打折扣
脑卒中有“五高”的特点，包括：高发生率、高致残率、高死亡率、高复发率，会给患者带来较高的经济负担。

根据国内近的一份脑卒中防治报告，每6名老年人中就有一人会患上脑卒中。2018年的数据显示，全年有近200万国人死于脑卒中，因此脑卒中康复也是神经康复领域的一大重点。

提到脑卒中，人们通常会关心时间的救治，但之后患者的功能康复并未得到重视。

随着医疗水平的不断提高，脑卒中的死亡率出现了明显降低。但重症患者往往会伴随功能障碍，包括运动、说话、吞咽等功能受损，严重影响患者愈后生活质量。这时就需要神经康复的介入，尽可能帮助患者恢复正常生活状态。

从4成到8成
康复医学提高受损功能

年过七旬的郑先生，每天和朋友们相约门球，退休生活非常充实。2019年3月突然出现，被确诊为桥脑梗死。经过26天的后，虽有好转，但和他理想的效果还相差甚远。

病情基本稳定后，女儿带他来到康复医院继续康复。康复医生、师在内的康复团队对其进行了详细的评估并为他并制定了康复方案。

分为三个阶段，阶段主要锻炼肌肉力量，为之后的步行和提高平衡能力打好基础；第二阶段改善动态平衡能力，重点通过水中运动来逐渐改善；第三阶段提升生活自理能力，回归社会。
为了帮助患者实现继续打门球的目标，除了平衡能力，作业师还着重锻炼了他四肢、手眼协调能力。

除了以上，康复过程中，还进行了约20次高压氧。经过一个月的康复训练，郑先生不仅可以独立在公园慢走一千米，更让他激动的是，他重新回到了老年门球的赛场，继续做回潇洒的“门球小伙”。

不管是脑外伤、还是脑卒中，可能都会导致患者出现偏瘫、失语、吞咽障碍等，康复医学就是专门针对这些功能障碍开展的医学，通过康复手段帮助患者提高受损的功能，从而提高生活质量。
如果只是进行内科的保守常规，偏瘫患者中有40%的比例可以恢复行走功能，但如果加上强化的康复，这个比例将提高到80%。

生活自理和生活不能自理的差别，就是康复医学对于患者的巨大意义所在。

恢复功能和精细动作
康复团队设备共“撑腰”

康复医学在国际上被称为“物理学与康复医学”，过程中会用到大量的物理因子来，有时也简称为理疗学。

这些物理因子中，比较常见是包括各种形式的运动手段，例如力量训练、有氧运动，身体柔韧度、平衡能力的训练等。此外，还有电疗、磁疗、水疗等手段。

康复医学需要团队合作。以康复医生为主导，给患者全面的康复评定，指出功能障碍的具体方面，由团队成员逐个解决，团队成员包括物理师、作业师、言语师以及水疗师等等。

其中，物理师主要是运用物理因子帮助患者恢复功能或者解除病痛。例如偏瘫不能行走的患者，通过运动训练和电疗来恢复下肢力量，然后重新训练行走功能。

作业师则是针对一些日常精细动作的恢复，例如写字、打字、用筷子吃饭、穿衣服、织毛衣等，让患者能够完成具体的一项任务或者一项工作。

言语师负责患者的言语训练，由于吞咽和言语使用时同样的一组口面舌的肌肉，因此也负责做吞咽功能的康复。