上肢康复真的那么困难吗

“噫吁嚱，危乎高哉！蜀道之难，难于上青天！”

蜀道的困难是超乎我们的想象的，有的人会说离我们很遥远的东西不会有什么感触，其实在我们生活中也有很难的一件事----就是上肢康复，因为它是一个长期积累再加上精密性与协调性的慢过程，不能心急！但，上肢康复真的有那么难吗？为什么要做呢？

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脑卒中是中老年人的常见病、多发病，脑卒中后约有50%—80%的患者遗留不同程度的肢体运动功能障碍，很多脑卒中患者在经过6个月的功能康复后仍有不同程度的功能残疾，尤其是上肢运动功能障碍，致残者约占20%以上。在正常情况下，上肢功能康复相比下肢要更为复杂，上肢需要接受大量神经支配，完成很多精细活动和工作，但脑卒中后偏瘫侧上肢功能的恢复效果常不理想，康复过程中，往往也是上肢恢复得慢，下肢恢复相对较快，往往是下肢可以走路了，上肢（尤其是手）还不见明显恢复。这是什么原因呢？

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下肢的运动模式简单，而上肢的运动模式复杂；还有与下肢有关的部分肌肉是双侧支配，而上肢是单侧支配，上肢都是细小的肌肉，关节又多，特别是手上关节多，组合动作比较困难，产生功能性动作则更难。一般患者对行走的欲望比较大，锻炼力度大，下肢也是先恢复。相反，一般我们在日常生活中单手也可以完成大部分的生活自理，患者也会有所忽略患侧上肢的支配和使用。

此外，生活经验告诉我们，精密仪器损坏的维修，往往比一般工具的维修要麻烦得多。从神经功能解剖分析，人类逐渐复杂的劳动使得支配上肢的神经中枢越来越发达，神经细胞的分工也越来越细。在大脑的神经功能解剖上，支配上肢功能的区域比下肢区域要广，损伤的机会也越大。严重影响患者的生存质量，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

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手功能康复的目的…？

1、手功能康复患者多、难度大：因器械、挤压等不同的原因而造成的手功能障碍的手部外伤、系统损伤等，其发病率约占总数的1∕3,其大多数都需要手术，术后都需要针对性康复锻炼；脑血管的发生率很高，中国每年新增脑卒中病人250万。中风六个月以后，65%的患者有手功能障碍，严重影响生活。所以、中风后手功能康复效果对患者康复质量起到至关重要影响。

2、患者能否主动参与对康复效果影响极大：很多患者在医院与师都是一对一的训练，效果主要在于师去督促家人去看管，自己的主动性很差，往往会与设定训练程度结果有出入。

3、怎么能让患者积极主动参与训练：康复中具有任务导向性、任务趣味化、对患者的训练具有反馈化、游戏化至关重要，转移患者注意力提高训练效果。

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上肢反馈康复训练系统用于上肢偏瘫及功能障碍患者的康复训练，该仪器可直接准确地模拟手臂的各种运动，轻松实现患者上肢的半主动(半助力)主动(阻力)、随动及其组合训练模式;可用于脑血管疾病、严重脑外损伤或其它的神经系统疾病造成上肢功能障碍及术后恢复上肢功能的患者，如脑卒中、帕金森脑血栓等。

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脑卒中导致受影响部位的脑细胞受损，不能复生，引发运动、认知、言语等功能障碍，但与之临近的为受损的脑细胞具有潜在的代偿能力，他们之间需要连接。在这个连接过程中，重复性的康复训练可加速连接的过程，并提高活动能力，改变神经结构可塑性。对肩关节、肘关节、腕关节、握力进行各种运动评估；直接准确地模拟手臂的各种运动。

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康复机器人让患者进行大量的任务导向性重复训练，使患者进行大量的任务导向性重复训练，使重组中大脑皮质学习和储备正确的运动模式。其视觉反馈和游戏训练的应用，使患者享受在虚拟空间中康复训练的兴趣和成就感。用自己的动作控制画面中的动作，达到人机互动，提高了训练的积极性，改变以往单纯训练的枯燥感，大大提高康复训练的效果。

在手功能恢复中期我们的目的是促进患者的主动运动、训练患者手指控制能力和手眼协调的能力与维持关节活动度范围；结合情景互动的游戏让患者在游戏娱乐中训练，在训练中游戏。让患者积极主动投入，让康复变得更理想化！